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发热39.6度 我选择输液治疗
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   看到这几天大家都积极的给红牛老师的帖子:”发烧40.5度一定要输液么“回帖,发表各种意见的都有,有赞成的也有不太赞成的,我是学西医的 ,现在我就想以我西医的思维来分析一下发热的问题,有什么不对的地方敬请大家谅解,批评指导       
     腊月28晚,我家儿子2岁4个月(平素体健)发烧39.6度 ,当时检查咽无红肿,也不咳嗽,鼻子通气,基本上都正常就是烧,考虑应该是急性病毒感染,再加上儿子平常吃的特别多,就予七珍丹20粒,头孢拉定0.125*2,双黄连口服液10ml.又给予尼美舒利25mg口服,腊月29。白天烧退,晚上发烧39.4,去医院查血常规crp<5,wbc3.35*10^9/l (低)  中性粒38.4(低)单核细胞百分比13.1(高)异性淋巴细胞百分比4.9(高)化验证明为病毒感染,此时咽部稍红,口服药同前,加利巴韦林冲剂0.1G.  腊月30日晚,我的宝贝又发烧39度,持续的高烧使宝宝一个劲地叫妈妈,身为医者与患者家属双重角色,其内心纠结与痛苦无法用语言来形容,小儿,年龄小,起病急,机体免疫功能不完善,感染后易于扩散,病情有可能进一步发展,导致病毒性肺炎和病毒性心肌炎,所以我决定给孩子输液治疗,0.9盐水100Ml   清开灵10ML   利巴韦林0.2  地米1MG
                                          5%糖水200ML  炎琥宁40MG       

   当晚烧退,汗出,大年初一,宝宝不烧,下午开始出现咳嗽,气促,体温37.2 ,即使输液治疗也没能是疾病不往下发展---支气管肺炎 改方为 0.9盐水 200 穿琥宁80MG 利巴韦林0.2
5 %糖水 50 先舒 1.0 沐舒坦 50ML
至初六,我的宝宝已基本痊愈!

发布于 2011-02-09 12:55:44 IP 属地·中国|河北省|保定市

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三十九度以上我基本输液。就算是中暑发热补充体液也不会错,防止热退时脱水虚脱。
  • 2011-02-09 13:59:12 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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三十九度以上不论大人还是小孩我们还是都张输液的。不过我觉得有时也未必非得输,这还要看病人的其本情况和整体情况了。
  • 2011-02-09 14:29:40 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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是的,应该输液,并且多给点液体。
  • 2011-02-09 14:58:02 · IP属地·中国|河北省|张家口市
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新年好! 对于这样的孩子,在查明原因后,应该首先考虑“物理降温”,用一些毒副作用小一点的“抗生素”或者是中成药。“喜炎平”对呼吸道病毒性感染效果很好的,在抗生素的基础上给予的,一般没有并发症的孩子,3天就会恢复的,一周可以完全痊愈。 孩子的免疫力低,某种程度上说“发热”是个好的现象,能刺激机体产生“抗体”的,只要注意观察,加强护理,是不会有事儿的。 谢谢楼主的帖子!在这里祝愿你的宝宝健康成长!
  • 2011-02-09 15:23:20 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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恩 楼主纠结的对呀 每一个医生的孩子生病了 就有一种不敢用药的感觉
  • 2011-02-09 16:02:18 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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我的两个孩子从不输液,我也没有肌注过给他们(预防针另外)。记得有一次,我儿子7个月大的时候,开始发病时就是发热,无流涕、鼻塞;无咳嗽,无腹痛、腹泻,查体温39.8度,咽稍红,全身未见皮疹。我就给他小儿氨酚黄那敏颗粒半袋,头孢拉定颗粒1/3袋,美林口服液3ML,一天3次,但他就是不退烧,喝了美林也是退到37.8度,晚上烧到40.3度,我和老婆守住准备了冰,如果不退就用上,但后来用上了退热贴,喝了退热药,慢慢地退到38度,就没用上冰。就这样反复的发热5天,在这期间我也加用过清开灵颗粒,第5天早上我看了他咽喉,出现了几颗溃疡。我继续用上药给他口服,到了晚上热退好转。在第4天晚上我向同事请教他说可以用林可针加利巴韦林针加安痛定针肌注。当时我已抽了药液,心里也很矛盾,后来我想再观察1天看看,就扔掉了。还好第5天晚上没事了,要不真的要住院了。当然,如果这个是别人的孩子,我肯定输液了。现在的人不一样,一到来就叫你输液。
  • 2011-02-09 16:05:26 · IP属地·中国|广东省|湛江市
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该输液,并且多给点液体。
  • 2011-02-09 17:32:21 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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从腊月28看到正月初6.一共八天时间才好。你诊所平时的生意如何?要是我是患儿家属,不会给你看的。
  • 2011-02-09 19:00:31 · IP属地·中国|浙江省|温州市
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输液的潮流是谁造成的?
  • 2011-02-09 19:02:52 · IP属地·中国|河南省|�?封市
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本帖最后由 红牛 于 2011-2-9 19:09 编辑 首先感谢楼主分享,楼主从西医角度考虑用药或许无可厚非,我就不详加评论了。下面主要是就楼主用的中成药方面分析一下,指出其中的误区,当然未必完全正确,所以欢迎懂中医的同行批评指正。 单从发病季节来看,病发寒冬,楼主的孩子应该是感受寒邪引起的风寒感冒。孩子咽部不红肿也提示这一点,其他的虽然楼主没有提及,但是我想舌苔是薄白的、小便应该是清或者微黄、大便应该不结。虽然西医化验是病毒性感染,但是我们不能采用西医的对抗疗法使用大量的清热解毒药物,因为中医用药需要整体考虑,不能看到病毒就只想到杀病毒,其实有多少真正杀病毒的药物呢?基于风寒感冒的实质,我们采用的应该是辛温解表的药物,比如风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒,这样寒邪自然能够发散,发热就会痊愈,而且热退后也不会引起咳喘。其实孩子在输液后虽然退热了,但是可以看到反而出现咳喘了,这在西医看来或许是正常现象,但是从中医角度考虑属于误治了。因为一开始用了寒凉的药物已经让寒邪闭住了,再输寒凉的液体只会让寒邪进一步深入。最后孩子经过一周的治疗虽然是痊愈了,但是一周病程恰恰符合中医里的“七日愈”的特点。我个人认为楼主的治疗不算成功,徒然增加了孩子的痛苦,浪费了药物和金钱。如果是治疗别的患者这样用药或许情有可原,因为别的患者不懂医学理论,但是作为医者自己如从用药是值得我们每一个人深思的。楼主既然深懂西医,也应该了解到西方国家如果是一个单纯的病毒性感冒肯定是叫患者多休息、多饮开水,绝不会轻易给患者输液的。 最后要指出的是如果楼主输液没有用激素的话,孩子也不会出现汗出热退的表现,因为激素实际上在中医认为是“温阳”的作用。 以上个人一点浅见,有不同意见的同仁不妨互相讨论,这样才能互相进步。也是我们来论坛的最大收获。
  • 2011-02-09 19:07:36 · IP属地·中国|安徽省|蚌埠市
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